Паглюферал-2 таб. №20

В одной таблетке содержится: действующие вещества - Фенобарбитал - 0,035 г, Бромизовал - 0,1 г, Кофеин-бензоат натрия - 0,0075 г, Папаверина гидрохлорид - 0,015 г, Кальция глюконат - 0,25 г. Вспомогательные вещества: Крахмал картофельный - 0,0784 г, Кальция стеарат - 0,0041 г.

Таблетки белого цвета с фаской и риской по середине.

Комбинированный противоэпилептический препарат.

Фенобарбитал взаимодействует с "барбитуратным" участком бензодиазепин-ГАМК-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, приводит к раскрытию нейрональных каналов для ионов хлора, что приводит к увеличению их поступле­ния в клетку. Снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нерв­ных импульсов. Проявляет антагонизм в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамат и др.). Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угне­тает церебральные функции, в том числе дыхательный центр. Снижает тонус гладкой мускула­туры желудочно-кишечного тракта. Обладает противосудорожным, седативным, снотворным и спазмолитическим действием.

Кофеин - повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, стимулирует метаболические процессы в органах и тканях, в том числе в мышечной ткани и центральной нервной системе.

Папаверина гидрохлорид - спазмолити­ческое средство, оказывает гипотензивное действие. Снижает тонус и расслабляет гладкие мыш­цы внутренних органов и сосудов.

Кальция глюконат - восполняет дефицит ионов кальция, необ­ходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов.

Бромизовал оказывает седативное и умеренное снотворное действие.

Фенобарбитал: всасывается медленно, полностью. Максимальная концентра­ция в плазме крови определяется через 1 - 2 часа, связь с белками плазмы - 50%. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (скорость ферментативных реакций возрастает в 10 - 12 раз). Кумулируется в организме. Период полувыве­дения составляет 2 - 4 суток. Выводится почками в виде глюкуронида, около 25% - в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Кофеин: абсорбция - хорошая, происходит на всем протяжении кишечника. Максимальная концентрация в плазме крови дости­гается через 50 - 75 минут. Быстро распределяется во всех органах и тканях, проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Связь с белками крови (альбуминами) - 25 - 36%. Метаболи­зму в печени подвергается более 90%, у детей первых лет жизни до 10 - 15%. У взрослых около 80% дозы кофеина метаболизируется в параксантин, около 10% - в теобромин и около 4% - в теофиллин. Эти соединения впоследствии деметилируются в монометилксантины, а затем в метилированные мочевые кислоты. Период полувыведения у взрослых: 3.9 - 5.3 часа (иногда - до 10 часов). Выведе­ние кофеина и его метаболитов осуществляется почками.

Папаверин: биодоступность в среднем - 54%. Связь с белками плазмы - 90%. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Период полувыведения - 0.5 - 2 ч (может удлиняться до 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов.

Кальция глюконат: приблизительно 1/5 - 1/3 часть всасы­вается в тонком кишечнике. Около 20% выводится почками, остальное количество удаляется с содержимым кишечника (активно выделяется стенкой терминального отдела желудочно-кишеч­ного тракта).

Эпилепсия.

• Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата
• Выраженная пе­ченочная и/или почечная недостаточность
• Лекарственная зависимость (в том числе в анамнезе)
• Гиперкинезы
• Миастения
• Выраженная анемия
• Порфирия
• Сахарный диабет
• Гипофункция надпо­чечников
• Гипертиреоз
• Депрессия
• Бронхообструктивные заболевания
• Активный алкоголизм
• Бе­ременность
• Период лактации
• Данная лекарственная форма не применяется у детей до 3-х лет

С осторожностью: у ослабленных больных (высокий риск возникновения парадоксального воз­буждения, депрессии и спутанности сознания даже при назначении обычных доз).

Внутрь после еды.

Дети 3 - 4 года: по 1 таблетке 2 раза в день

Дети 5 - 6 лет: по 1,5 таблетки 2 раза в день

Дети 7 - 9 лет: по 2 таблетке 2 раза в день

Дети 10 - 14 лет: по 2,5 таблетки 2 раза в день

Дети с 14 лет и взрослые: по 4 таблетки 2 раза в день.

Отмену следует проводить постепенно, чтобы уменьшить риск возникновения синдрома "отмены".

• Головокружение
• Общая слабость
• Атаксия
• Дизартрия
• Нистагм
• Парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных-возбуждение)
• Галлюцинации
• Наруше­ние сна
• Тошнота
• Рвота
• Запор или диарея
• Повышение активности печеночных трансаминаз
• Агранулоцитоз
• Мегалобластная анемия
• Тромбоцитопения
• Снижение или повышение артериального давления
• Тахикардия
• Аритмия (в том числе экстрасистолия)
• Атриовентрикулярная блокада
• Аллергические реакции
• Лекарственная зависимость (при длительном применении)

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Фенитоин и вальпроаты повышают содержание фенобарбитала в сыворотке крови. Действие фенобарбитала снижается при одновремен­ном приеме с резерпином, увеличивается при сочетании с амитриптилином, ниаламидом, диазепамом, хлордиазепоксидом. Снижает эффективность пероральных контрацептивов и салицилатов. Снижает содержание в крови непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, гризеофульвина, доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся в пе­чени по пути окисления (ускоряет их метаболизм). Усиливает действие алкоголя, нейролептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов седативных и снотворных средств. Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект. Снижа­ет антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.

Больным с незначительной гиперкальциурией, снижением клубочковой филь­трации или с нефролитиазом в анамнезе назначение препарата должно проводиться под контро­лем содержания кальция в моче, что обусловлено наличием кальция глюконата в составе препа­рата. Во время лечения следует воздержаться от выполнения работ требующих быстроты психо­моторных реакций (в том числе управления автомобилем). На фоне терапии не рекомендуется употребление алкоголя.

Таблетки. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. Две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

3 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

По рецепту.