Нефопам таблетки покрытые пленочной оболочкой 30мг №20

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Действующее вещество: нефопама гидрохлорид – 30,0 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 79,1 мг, повидон тип К-30 – 2,7 мг, кальция гидрофосфата дигидрат – 7,8 мг, коповидон – 1,3 мг, крахмал прежелатинизированный – 6,5 мг, кремния диоксид коллоидный – 1,3 мг, магния стеарат – 1,3 мг Масса таблетки без оболочки: 130,0 мг Состав пленочной оболочки: готовая пленочная оболочка белого цвета – 4,0 мг, в том числе: гипромеллоза (Е 464) – 2,96 мг, титана диоксид (Е 171) – 1,04 мг Масса таблетки с оболочкой: 134,0 мг

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе ядро от почти белого до светло-коричневого цвета.

Нефопама гидрохлорид – это сильнодействующий анальгетик быстрого действия. Он полностью отличается от прочих болеутоляющих средств центрального действия, таких как морфин, кодеин, пентазоцин и пропоксифен. Нефопам является циклическим аналогом дифенгидрамина (антигистаминного препарата), также по химической структуре он близок к орфенадрину (м-холинолитику). Нефопам является центральным анальгетиком, при этом он обладает как спинальными, так и супраспинальными механизмами действия. Анальгетические свойства нефопама основываются на подавлении обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина, усилении нисходящих тормозных серотонинергических и норадренергических эффектов. Нефопам влияет также на глутаминергическую передачу через модуляцию кальциевых и натриевых ионных каналов, подавляя активность NMDA-рецепторов. В отличие от наркотических средств нефопама гидрохлорид не вызывает дыхательную недостаточность.

Абсорбция. Нефопама гидрохлорид всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пиковые концентрации в плазме достигаются приблизительно через 1-3 часа после перорального приема.

Распределение. Препарат связывается с белками плазмы приблизительно на 73 %. Нефопам выделяется в грудное молоко, при этом концентрация в молоке приблизительно соответствует концентрации в плазме крови матери.

Метаболизм. Нефопама гидрохлорид метаболизируется в печени. Описано 7 метаболитов нефопама, единственным активным метаболитом считается десметилнефопам.

Выведение. Период полувыведения препарата составляет 3-5 часов. Нефопама гидрохлорид выводится в основном с мочой. Менее 5 % дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Приблизительно 8 % дозы выводится с фекалиями.

Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью клиренс нефопама снижается, а пиковые концентрации повышаются.

Пациенты пожилого возраста. Возрастное снижение функции почек и печени может обуславливать снижение клиренса нефопама у пациентов пожилого возраста.

Острая и хроническая боль, включая послеоперационную, скелетно-мышечную и острую травматическую боль, а также болевой синдром при онкологических заболеваниях.

• гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата;
  
• судорожный синдром в анамнезе;
  
• одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
  
• детский возраст до 15 лет;
  
• беременность;
  
• период грудного вскармливания.
  

С осторожностью:

• печеночная и/или почечная недостаточность;
  
• закрытоугольная глаукома;
  
• ишемическая болезнь сердца (в том числе в анамнезе);
  
• риск задержки мочеиспускания (объемные образования органов малого таза, нарушение иннервации и т.д.);
  
• пациенты пожилого возраста.
  

Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. Данные о влиянии нефопама на фертильность у человека отсутствуют.

Перорально. Взрослые и дети старше 15 лет: дозировка может находиться в диапазоне от 1 до 3 таблеток 3 раза в день, в зависимости от тяжести болевых ощущений и реакции пациента. Рекомендуемая начальная доза составляет 1 или 2 таблетки 3 раза в день.

Дети: прием нефопама пациентами младше 15 лет противопоказан.

Пациенты пожилого возраста (старше 60 лет): 1 таблетка 3 раза в день. Пациентам пожилого возраста рекомендуется сниженная дозировка из-за возможного замедленного метаболизма, вследствие чего увеличивается риск возникновения побочных эффектов нефопама, в частности, со стороны ЦНС. В данной возрастной группе отмечались некоторые случаи возникновения галлюцинаций и спутанности сознания.

Пациенты с почечной недостаточностью: поскольку в ходе терапии нефопамом у этих пациентов могут наблюдаться повышенные пиковые концентрации препарата в сыворотке крови, суточную дозу рекомендуется снизить.

Нежелательные явления сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA, в пределах каждой группы перечислены в порядке уменьшения значимости. Частота возникновения побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Нарушения со стороны иммунной системы: редко – ангионевротический отек, аллергические реакции, анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности.

Нарушения психики: редко – раздражительность, возбуждение, галлюцинации, лекарственная зависимость.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто – сонливость; часто – головокружение; редко – судороги; частота неизвестна – обморок, головная боль, парестезии, тремор, кома.

Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна – нечеткость зрения.

Нарушения со стороны сердца: часто – тахикардия.

Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна – гипотензия.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – тошнота, рвота; часто – сухость во рту; частота неизвестна – боль в животе, диарея.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто – задержка мочеиспускания.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – потливость.

Cимптомы: передозировка нефопама проявляется неврологическими симптомами (кома, судороги, галлюцинации, возбуждение) и сердечно-сосудистыми реакциями (тахикардией с гипердинамической циркуляцией). Лечение: при пероральной передозировке нефопамом в течение 1 часа необходимо вызвать рвоту, если пациент в сознании, или провести промывание желудка с защитой дыхательных путей, если пациент без сознания. Если с момента приема препарата прошло более 1 часа, пациенту следует дать энтеросорбенты для снижения всасывания препарата в кишечнике. Особое внимание в интенсивной терапии следует уделить поддержанию дыхательной и сердечно-сосудистой функции.

Одновременное применение нефопама с другими лекарственными препаратами, повышающими доступность серотонина, такими как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы MAO, может привести к интоксикации серотонином, в том числе серотониновому синдрому.

Нефопам следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты. Нефопам противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы МАО.

Нефопам может влиять на результаты лабораторных исследований в отношении бензодиазепинов и опиоидов (исследования в отношении бензодиазипинов и опиоидов могут дать ложные положительные результаты у пациентов, принимающих нефопам).

Побочные эффекты нефопама могут суммироваться с таковыми от других препаратов антихолинергического или симпатомиметического действия. Препарат не следует применять при лечении инфаркта миокарда в силу отсутствия опыта клинического применения по этому показанию. Печеночная и/или почечная недостаточность могут препятствовать метаболизму и выведению нефопама. Нефопам следует применять с осторожностью пациентам с риском задержки мочеиспускания. Редко отмечалось временное безопасное окрашивание мочи в розовый цвет.

При применении нефопама были отмечены случаи развития лекарственной зависимости.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Во время лечения нефопамом управление транспортными средствами и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, противопоказано.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 мг.

При температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту.